O câncer de próstata é o câncer mais comum dos homens e ele é altamente curável desde que diagnosticado em fase inicial. Hoje já dispomos de uma série de métodos que permitem diagnosticar um câncer de próstata em fase inicial, mas para isso é importante que os pacientes façam checkups regulares e exames de rotina.
Na suspeita de PSA alterado ou de alteração no exame de toque é necessário que se faça ressonância, biópsia para então indicar corretamente a melhor forma de tratamento.
Quando se indica uma cirurgia, em primeiro lugar o que se busca é a cura do câncer através da remoção da próstata, das vesículas seminais e dos linfonodos inguinais e obturadores. Esses linfonodos podem conter lesões, metástase ou expansão da doença. No local da próstata é importante que se faça uma cirurgia onde se tenha controle adequado do tumor e possa ter um resultado oncológico mais satisfatório.
Outro foco importante quando se faz a cirurgia é que ocorra a preservação dos músculos da pelve e do esfíncter urinário, que faz com que o homem não venha a ter incontinência urinária.
Importante ressaltar que são mundialmente aceitos nesses casos até 5% de incontinência urinária, sendo um índice relativamente baixo. Porém para aqueles pacientes que ficam com incontinência urinária é bastante desagradável e prejudica muita a qualidade de vida. Para isso é importante que faça a cirurgia preservando esses músculos e mais do que isso, sempre é indicado para os nossos pacientes alguns exercícios de controle da musculatura antes da cirurgia para que ele possa fazer uma reabilitação pré-operatória já dessa questão.
Outra situação recorrente nesses casos, são homem que com o passar dos anos, com o crescimento da próstata, eles passam a usar menos esse músculo e de uma hora para outra se faz a cirurgia e esse músculo está atrofiado ou com função limitda.
Ainda, é importante o restabelecimento da função da ereção, ou da melhora da ereção e não da per da perda da capacidade de ter relação sexual. Muitos pacientes já nos procuram com algum grau de disfunção erétil e certamente alguns fatores de risco como idade, diabete, já ter algum grau de disfunção erétil serão fatores importantes ou fundamentais para que esse paciente tenha um risco maior ou menor de ter disfunção erétil ou impotência sexual após o procedimento da retirada da próstata com relação à preservação da ereção os nervos que são responsáveis pela ereção eles passam do lado da próstata e isso na cirurgia se faz a preservação desses nervos claro que dentro do possível porque algumas vezes os pacientes já tem invasão tumoral essa prostática e atinge já esses nervos então é fundamental que a gente possa evitar o dano a esses nervos mas não se pode comprometer a cirurgia.
Na parte oncológica, ou seja, na cura do tumor para deixar o paciente com ereção preservada outra questão é a questão do restabelecimento dessa função logo no pós-operatório já se inicia com medicamentos alguns pacientes se faz já vácuo terapia que é uma forma de tentar estimular já precocemente ele at ter o retorno da da ereção mesmo que ele não tenha a relação sexual em si é importante que ele já tenha mecanismos de melhora desse fluxo sanguíneo dos corpos cavernosos porque muitas vezes eles não querem ter relação Porque estão se recuperando da cirurgia porque ainda tem uma perda de urina por um tempo e isso faz com que eles postergam o início
Do tratamento e isso possa trazer fibrose dos corpos cavernosos e prejudicar a a resposta da ereção depois quando eles quiserem ter relação se sabe que com relação ao tratamento das complicações de incontinência urinária e disfunção erétil existem possibilidades mas é importante principalmente esses exercícios de fisioterapia pré-operatório e no pós-operatório com relação à continência e com relação à ereção além de uma cirurgia.
Lembre-se do quanto é importante as consultas e exames de rotina. fazer as orientações adequadas e fazer esse procedimento com quem tem experiência com a anatomia com a forma de operar e com os resultados os tratamentos que se pode instituir precocemente já no período pós
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Dr. Eduardo Gröhs
Urologia e Medicina Sexual Masculina
CREMERS 23362 | RQE 15244
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